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郸城县中心医院顺利为一心脏停搏14秒晕厥患者植入永久心脏起搏器

2022-12-3 14:19作者/来源:郸城县中心医院 

11月28 日上午,郸城县中心医院心血管二病区接到第三集团远程心电会诊中心转发来自医共体单位秋渠乡卫生院区的一份心电图危急值报告。报告显示患者心脏多次出现长间歇停搏,最长一次全心停搏达14.6秒,意味着患者随时有心脏骤停和死亡的高风险,生命危在旦夕。

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接到报告后,胸痛中心医疗总监、主任医师张彩红立即联系秋渠院区的该患者主管医生,以最快的速度为患者办理了转院手续。患者66岁,男性,有晕厥病史1年,平时出现反复发作性头晕,心前区不适、黑懵,近1周加重。

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转院后,张彩红主任立即组织心血管二病区骨干人员会诊,患者为病态窦房结综合征,随即研判病情趋势,制定治疗方案,考虑患者有植入永久起搏器指征,经过充分准备,于12月1日下午,在局麻下为患者行心脏永久起搏器植入术。

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患者进入导管室后,心电监护提示为窦性心动过缓,心室率 40次/分。医生选患者左侧锁骨下端进行静脉穿刺,置入导丝于下腔静脉。并于穿刺点下 0.5cm处切开皮肤,制作囊袋,送入心室主动电极于右心室中部室间隔处,送入右心房主动电极于右心耳处,固定电极,连接起搏器与电极导线,将起搏器植入囊袋内,顺利完成手术。

术后起搏心率60次/分,心电监护无恶性心律失常。患者家属激动地说:“没有装起搏器之前,我们晚上不敢睡觉,害怕睡着之后心脏再也跳不起来了。这一年来,我们没有睡过一个安稳觉。您救了一个病人,解放了俺一家。感谢中心医院救了我们的命!更感谢医院培养了拥有高超技术的医生!”

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一、什么是心脏起搏器植入术?

心脏起搏器植入术是指经人工植入心脏诊断起搏器,用特定频率的脉冲电流,经过导线和电极刺激心脏,代替心脏的起搏点而带动心脏搏动的治疗方法。

二、为什么要安装心脏起搏器?

人体各脏器的生理功能,必须靠心脏维持心跳,保证所需新鲜血液的供应才能完成。正常心跳次数为60~100次/分,若心跳次数过低(<40次/分),影响心脏供血就需安装起搏器。安装起搏器后,可使过缓的心率提高到所需的频率,从而保证心脏正常工作。

三、哪些人需要安装心脏起搏器?

1、严重的心跳过缓、有脑部供血不足症状(如一过性晕厥、黑朦、头昏、疲乏等)经药物治疗无效的患者,均可安装心脏起搏器。

2、有室速、室颤发作史的患者、或有潜在猝死风险的患者,需要安置ICD。

3、有心力衰竭同时伴有完全性左束支传导阻滞的患者,需要安置CRT。

四、安装起搏器受年龄限制吗?

它适合于所有年龄的患者,术后他们的生活质量都得到了提高。

五、安装起搏器手术时间长吗?

手术时间通常为1~2小时。整个手术过程中患者的意识清醒。

六、安装起搏器要开胸吗?

不需要,现今采用的是通过静脉把导管电极放入心室,起搏器和导管连接后一并埋在皮肤下面,手术创伤小。

七、手术过程中需要注意什么呢?

为了使电极导管顺利进入右心房、右心室和冠状静脉系统,找到合适的位置,有时需要做深呼吸、咳嗽等动作,以检测导管放的是否牢固,减少和防止术后导管移位。

八、手术后需要注意什么呢?

1、起搏器植入术后需卧床休息24小时(在医生指导下可适当翻身),卧床期间可食用易消化、营养丰富的食品,不宜食用鸡蛋、豆制品等易胀气食物;

2、24小时后开始下床在床旁活动,1周后再逐渐增加活动量;

3、术后伤口7天拆线。术后3个月内应避免起搏器一侧的上肢剧烈活动,避免高举手臂和提取重物,日常活动如(洗漱、吃饭等)轻微活动是没问题的;

4、如感觉伤口局部疼痛、红肿时,应立即到医院检查。

九、起搏器植入术有危险吗?

做任何手术都可能有危险,也可能导致并发症,只不过发生率非常低,起搏器植入术也不例外。心脏沟通起搏器植入术常见的并发症有:出血与感染、电极脱位、起搏器综合征、下肢静脉血栓等。

十、安装起搏器后还需要服用其它药物吗?

需要。起搏器只解决了心跳慢。安装起搏器的患者大多数患有冠心病、高血压等疾病。患者不要以为装了起搏器就有了保险。其实安装了起搏器的患者同样可发生心绞痛、心力衰竭、心肌梗死等,因而患者不能麻痹大意,仍需按时服用治疗冠心病、高血压、心律失常或心力衰竭的药物。有些患者可能还要用一些抗生素,以预防切口感染。

郸城县中心医院心血管内科二病区简介

郸城县中心医院心血管内科二病区是该院重点专科,周口市特色专科,现有主任医师1人,主治医师1人,住院医师4人,开设床位50张,拥有心内CCU,拥有DSA(数字减影血管造影)、体外反搏治疗仪,心电监护仪、除颤仪、动态血压、动态心电监测仪等先进设备。科室主要开展心血管疾病的诊疗,开展心肌梗死的溶栓治疗、冠心病冠脉造影及冠脉支架植入术、快速性心律失常的药物及电复律、射频消融治疗,对冠心病、高血压、各种心衰有独特疗法,其中导管室与郑州大学第一第二附属医院、河南省人民医院、周口市中心人民医院合作,开展有冠心病的PTCA(心脏经皮冠状动脉球囊成型术)、PCI(经皮冠状动脉介入治疗)、起搏器植入术、射频消融术治疗等高精尖业务。    

冠脉介入治疗:医院导管室引进最新美国GE大型DSA机,能清晰显像心、脑、周围等全身血管。导管室技术力量雄厚,是郑州大学第一附属医院心血管联盟单位,常年与郑州大学第一附属医院保持技术合作,诊疗范围:冠心病心肌梗死、脑动脉瘤、周围血管栓塞、各种肿瘤的栓塞治疗、起搏器植入术。

体外反搏治疗仪:被誉为“人工智能心脏”,是一种安全、有效、简单的无创性机械辅助循环方法,能有效改善血管内皮功能,可以治疗各种缺血症状,对冠心病、心绞痛、心肌梗塞、脑梗死、神经性耳聋有独特疗效,是冠心病治疗的新方法。

 心内科监护室:开放床位10张,配备有有创呼吸机、多模块心电监护仪、中央监护系统,除颤监护仪,便携式可视喉镜,床旁彩超,床旁血滤CRRT空气净化系统,亚低温治疗仪,防褥疮垫,全导联心电图机,体外振动排痰机,空气压力波治疗仪等先进的仪器设备,与郑州大学第一附属医院建立医联体长期合作机制,并设立开展远程会诊信息系统,为抢救危重症病人提供坚实保障。

[编辑:徐文超]