在急诊工作中，经常遇到突然出现心慌、胸闷的患者，紧急给与行心电图检查提示房颤心律，那么什么是房颤，又会带来什么危害呢，今天一块了解一下。

什么是房颤

房颤，全称心房颤动，是最常见的心律失常之一，通俗来说就是心房跳的不规律了，是指心房（主要是左心房）乱发指令，导致心房各部分的心肌“各自为政”，杂乱无章的自行收缩，每分钟可以快到350-600次，而且毫无规律可言，进而可能影响整个心脏的正常跳动。房颤时，心室率可达到100~160次分，且节律绝对不整齐。房颤可以是间断发作的，也可以呈慢性病程。

房颤的病因是什么

房颤的常见原因有高血压、瓣膜性心脏病、心力衰竭、甲状腺功能亢进、心脏外科术后、心肌病、冠心病、心包炎、先天性心脏病、肺动脉栓塞等。 

大量研究发现，房颤和生活方式有很大的关系，作息不规律、长期熬夜、经常处于焦虑和紧张状态、大量饮酒、浓茶和咖啡，均会增加房颤的发生率。

肥胖、活动减少及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征也会增加房颤的发生率，且有研究发现，对于这些危险因素进行严格控制，可降低房颤的发生率，减少射频消融后房颤的复发率。 

高血压、糖尿病、冠心病等作为房颤的原因已被大量研究证实，上述疾病不但促进了房颤的发生，也决定了房颤的后续抗凝治疗。目前，高血压性心脏病已成为房颤最常见的原因。

房颤的临床表现

房颤的临床表现多样。心悸、乏力、胸闷、运动耐量下降是房颤最常见的临床症状。部分患者还可以出现黑矇、晕厥、多尿等。阵发性房颤心率快，患者感到心悸、心慌、气短、心脏乱跳、烦躁、乏力等；持续性房颤患者临床表现为心悸、气短、活动后心室率加快等。也有部分患者无明显症状，有些甚至在发生脑卒中、心力衰竭等严重并发症时才被发现。

房颤的危害

1、脑卒中及血栓栓塞：房颤发作时，由于心房丧失了正常的收缩功能，血液易在心房内淤滞而形成血栓。如果血栓脱落则可随着血液至全身各处，从而引起脑栓塞(中风、偏瘫)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等。

2、心衰：心衰和房颤常同时存在并形成恶性循环，两者有相同的危险因素如高血压、糖尿病及心脏瓣膜病等。

3、心肌梗死：房颤患者发生心肌梗死的风险增加2倍，但与年龄相关性较小。其心肌梗死的年发病率为0. 4% ~2. 5%。

4、认知功能下降、痴呆：房颤增加认知功能下降、痴呆、阿尔兹海默病、血管性痴呆的风险，即使对于没有脑卒中的患者，房颤同样可以导致认知功能下降和海马部萎缩，其中对认知的影响主要表现在学习能力、记忆力、执行力和注意力下降等。

5、肾功能损伤：肾功能不全是房颤的危险因素，同时房颤患者中肾功能不全的风险也增加。

房颤的治疗

1、抗凝治疗。因为房颤导致心房中容易形成血栓，血栓脱落会造成重要脏器及周围动脉的堵塞，比如脑栓塞（俗称中风）、肠动脉栓塞等，所以要根据发生血栓栓塞的风险评估进行抗凝预防栓塞的发生，常用的药物是华法林、利伐沙班、达比加群等药物。

2、转律治疗。把房颤转为正常的窦性心律的方包括药物转律、电转律和消融治疗，药物转律成功率低，转律后需要长期口服药物维持，而多数药物副作用较大，患者较难以坚持服用。电转律多适用于紧急情况（心跳过快、血压低甚至休克时）或者药物转律不成功的暂时应用。

3、消融手术治疗。目前常用的有射频消融及冷冻球囊消融手术，安全性好，成功率高，创伤小，80%以上的阵发性房颤和60%左右的持续性房颤可以治愈。此外，外科开胸的心房迷宫手术，成功率较高，但因为创伤较大，术后恢复时间长，较少病人接受。

房颤患者如何预防并发症

房颤病人在生活中的注意事项包括：戒烟、限制饮酒、限制或不用咖啡因，一些病人可能需要避免含有咖啡因的物质诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方用药，这些物质可能会促进不规则心律，服用前应当询问医生或阅读说明书，看是否适合自己。

如何远离房颤

1、通过生活方式干预来预防房颤：

（1）控制体重：肥胖增加房颤患病风险,且与房颤的进展密切相关，有证据表明BMI＞30kg/m2 （BMI:体重指数）的人群房颤患病风险增加49%。

（2）酒精和咖啡：证据已表明，长期饮酒增加房颤发生的风险，而戒酒的获益立竿见影。因此，无论健康与否，戒酒才能活的长长久久。另外，研究显示，咖啡并未增加房颤的发生风险，适当的饮用咖啡还有助于减少房颤发生。

（3）吸烟：有研究显示，吸烟增加房颤发生风险，但也有研究显示两者无关联性。考虑到吸烟与冠心病、心衰等密切相关，且吸烟本身为不健康生活方式，推荐房颤患者应戒烟。

（4）积极锻炼：运动员房颤发生率高于正常人群，而缺乏运动房颤发生风险亦显著增加，因此应保持中等量运动，避免竞技性、过度耐力运动。建议采取瑜伽、太极、走路或短距离慢跑等运动方式。

（5）保持良好的睡眠：规律、高质量睡眠可有助于降低房颤发生风险，睡眠时间过长( >8h) 或过短(<6h) 均增加房颤发生风险，长期失眠者应积极治疗。

2、多种疾病是房颤发生的危险因素，我们可以通过控制疾病因素，来降低房颤发生的风险：

（1）控制血糖：糖尿病是房颤发生的独立危险因素，糖尿病患者的房颤发生率是非糖尿病患者的2倍以上，并随微血管合并症的进展而升高，因此，房颤患者应积极控制血糖，降低房颤发生风险。

（2）控制血压：高血压是房颤发生最常见的危险因素，高血压患者房颤患病风险是血压正常人群的1.7倍。合并房颤的高血压患者血压应降至130/80 mmHg 以下，以减少不良事件的发生。

（3）预防心衰：房颤与心衰互为因果，且两者通常伴发。因此，预防和管理心血管疾病对于房颤的预防非常重要。

（4）呼吸睡眠暂停综合征（OSA）：常发生于房颤、心衰及高血压患者中，且显著增加全因死亡及心血管不良事件发生率。OSA 患者应积极针对性管理，以减少房颤新发、进展、复发及减轻症状。

最后，告诉大家，房颤是一个多因素疾病，不大可能通过某一项因素把房颤治好，这些因素中有些是可逆的，有些是不可逆的，日常生活中，除了改变生活方式，一旦确诊房颤，及时至心内科治疗。